لیزر واریس پا (EVLA): عارضه لیزر – هزینه + بیمه تکمیلی | دكتر اقدسی
واریس یکی از مشکلات شایع در پاها است که به‌صورت رگهای برجسته و پیچ‌خورده ظاهر می‌شود. این بیماری که به دلایل مختلف از جمله ایستادن طولانی‌مدت، بارداری یا ژنتیک ایجاد می‌شود، می‌تواند باعث درد، ورم و حتی تغییرات ظاهری شود. خوشبختانه، پیشرفت‌های علمی و پزشکی راهکارهایی برای حل این مشکل به روشی مؤثر و کم‌دردسر ارائه کرده‌اند. یکی از این روش‌ها، درمان واریس با لیزر است و در این مقاله به بررسی آن خواهیم پرداخت.
لیزرهای متفاوتی برای انواع واریس استفاده می‌شود. هرقدر ریشه‌های بیماری متعدد و وسیع‌تر باشد نیاز به کار بیشتر و استفاده از انواع مختلف لیزر خواهد بود. در حدود شصت درصد هزینه درمان مصروف وسائل گران مصرفی است؛ لذا هزینه درمان واریس طنابی یک پا می‌تواند از ۳-۱۲ میلیون متغیر باشد و هزینه دقیق پس از معاینه حضوری توسط پزشک مشخص می‌شود.
اشعه ليزر كنترل نشده در صورت تابش به چشم احتمال آسیب به قسمت‌های مختلف از جمله مردمک، قرنیه و حتی شبکیه دارد. این آسیب‌ها در مواقع تابش مستقیم لیزر بیشتر ایجاد می‌شود. برای پیشگیری از عوارض چشمی ناشی از تابش غیرمستقیم در کلینیک‌های لیزر از عینک‌های مخصوص استفاده می‌شود.
این زمان بسته به گستردگی واریس و عملیات درمانی انجام شده متفاوت است. عموماً بین ۲-۴ هفته بعد از درمان لیزری واریس نیاز به پوشیدن جوراب واریس خواهد بود.
اگر منظور از دوران نقاهت نیاز به بستری در منزل و استراحت باشد که اساساً دوران نقاهتی نیاز نیست و بیمار فردای روز درمان می‌تواند در کار روزانه خود حاضر باشد. البته رعایت‌هایی لازم است مانند پوشیدن جوراب واریس به مدت چهار هفته در طول روز و نکات دیگری که پس از درمان به بیمار تذکر داده می‌شود.
بله حرارت ناشی از لیزر باعث التهاب و محو شدن رگهای واریسی می‌شود و لازم است از بی‌حس کننده‌های موضعی و یا پمادهای پوستی استفاده شود.
سیستم‌های پیشرفته‌تر لیزر دارای سردکننده‌های ویژه و جداگانه پوستی هستند که نیاز به استفاده از بی‌حس‌کننده موضعی را کاهش داده‌اند.
1- نحوه درمان واریس با لیزر
انرژی تابشی لیزر بعد از ورود به رگ واریسی به انرژی گرمایی تبدیل می‌شود. گرمای ایجاد شده موجب تخریب و از بین رفتن رگ خواهد شد.
2- میزان موفقیت واریس با لیزر
درمان به این روش تا 97 درصد واریس را معالجه خواهد کرد.
3- لیزر سطحی چیست؟
لیزر سطحی مشابه اسکلروتراپی روشی برای درمان مویرگ‌های عنکبوتی است. در این روش انرژی لیزر با سطح پوست برخورد کرده و باعث جمع‌شدن رگ می‌شود. نتیجه درمان معمولا نیاز به دو تا سه جلسه دارد.
4- مراحل لیزر واریس طنابی پا
ابتدا از دستگاه سونوگرافی برای بررسی موقعیت و نحوه درمان عروق واریسی استفاده می‌شود.
سونوگرافی از عروق در حالت ایستاده انجام می‌شود.
سپس برای بیمار جهت درمان ابتدا پا را با محلول استریل تمیز کرده و روی تخت لیزر می‌خوابد.
درمان لیزر واریس پا طبق مراحل زیر آغاز می‌شود:
- دسترسی به رگ (این مرحله ۱ تا ۵ دقیقه طول می‌کشد).
- جای‌گذاری فیبر : زمان در این مرحله بسیار مهم است چون موقعیت بیمار در حالت درازکش باعث جمع شدن رگ می‌شود.(حداکثر زمان برای این مرحله ۱ تا ۵ دقیقه).
- بی‌حسی موضعی (حدود 5 تا 10 دقیقه طول می‌کشد).
- تابش اشعه لیزر به جداره رگ که نهایتاً رگ واریسی را مسدود می‌کند. (حدود 5 دقیقه طول می‌کشد).
5- لیزر واریس بهتر است یا جراحی واریس پا؟
- لیزر گزینه مناسب‌تری است.
- با استفاده از لیزر شخص نیاز به بستری شدن ندارد و فرایند درمان واریس به صورت سرپایی انجام می‌شود.
- هزینه درمان واریس با لیزر بسیار پایین است و با کمک بیمه تکمیلی انجام می‌شود.
- عوارض لیزر بسیار محدود بوده و نیاز به ایجاد برش روی سطح پوست و بخیه نیست.
6- کاندیدای مناسب برای درمان واریس با لیزر
تمامی افراد در بازه سنی ۱۸ تا ۶۵ سال می‌توانند کاندیدای مناسبی برای درمان واریس با لیزر باشند.
موارد ذیل استثنا هستند یعنی برای درمان واریس با لیزر مناسب نیستند:
- زنان باردار
- بیمارانی با مشکلات کبدی یا دیگر بیماری های مزمن
- افرادی که توانایی راه رفتن ندارند.
- افرادی با سابقه لخته خون در وریدهای عمقی
- افراد مبتلا به چاقی مفرط
7- آمادگی لازم قبل از درمان واریس با لیزر
- حضور بیمار نیم ساعت قبل از شروع درمان
- مصرف مواد غذایی سبک
- استحمام قبل از درمان
- تراشیدن موهای پا از مچ به بالا
- ارائه مدارک و سوابق پزشکی
- همراه داشتن جوراب واریس و باند کشی
- پوشیدن لباس گشاد یا راحت
- مدارک مربوط به بیمه تکمیلی
8- هزینه لیزر واریس و بیمههای تکمیلی چقدر است؟
هزینۀ درمان واریس با لیزر به عوامل مختلفی بستگی دارد که شامل:
- رگ واریس تحت درمان (صافن کوچک، صافن بزرگ، پرفوران)
- تعداد فیبر مصرفی
- قیمت فیبر مصرفی
در هر صورت تمام مراحل را بیمه تکمیلی پوشش می‌دهد و جای نگرانی نیست.
9- عوارض لیزر واریس پا
با وجود اینکه معمولاً عوارض خاصی بعد از لیزر واریس پا مشاهده نمی‌شود، اما برخی از عوارض نادر لیزر واریس پا شامل موارد زیر هستند:
- کبودی و درد (بعد از دو هفته برطرف می‌شود)
- عفونت یا لختۀ خون (بسیار نادر است)
- بی‌حسی
- سوختگی پوست
برای اطلاعات بیشتر درباره لیزر واریس، دیدن فیلم‌های واقعی از درمان و تجربه بیماران بعد از درمان حتما کل متن مقاله را مطالعه نمایید.
لیزر درمانی واریس (EVLA) چیست؟
درمان واریس با لیزر یک روش کم تهاجمی است. در این روش، لیزر انرژی خود را به رگهای واریسی آسیب‌دیده منتقل می‌کند تا آنها را بسته و از بین ببرد. لیزر واریس بدون نیاز به بیهوشی یا برش‌های جراحی انجام می‌شود.
فیلم درمان واریس پا با لیزر
مزایای درمان واریس با لیزر
لیزر درمانی واریس مزایای زیادی دارد که آن را به یکی از گزینه‌های محبوب در درمان واریس تبدیل کرده است:
۱. غیرتهاجمی: درمان واریس با لیزر نیازی به برش یا بخیه ندارد، به همین دلیل بسیاری از بیماران از این روش به‌عنوان یک درمان راحت و کم درد یاد می‌کنند.
۲. بهبودی سریع‌تر: به دلیل اینکه این روش بدون جراحی است، بیمار می‌تواند پس از درمان به‌سرعت به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد. برخی بیماران حتی پس از لیزردرمانی می‌توانند در همان روز به سرکار خود برگردند.
3. عوارض جانبی کمتر: لیزر واریس پا معمولاً عوارض جانبی کمی دارد. در مقایسه با جراحی، احتمال بروز عفونت یا خونریزی بسیار کم است.
درمان واریس با لیزر چگونه انجام می‌شود؟
در این روش، پزشک متخصص واریس فیبر ظریف لیزر را به داخل رگهای واریسی هدایت می‌کند. انرژی حرارتی لیزر به درون رگ منتقل شده و جداره داخلی رگ منقبض و تخریب می‌شود. در نتیجه، رگ به‌مرورزمان بسته و توسط بدن جذب می‌گردد.
لیزر واریس معمولاً حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد و بیمار می‌تواند پس از آن به خانه رفته و نیازی به بستری ماندن در بیمارستان نیست.
آمادگی قبل از لیزر واریس
قبل از اینکه تصمیم به انجام عمل واریس با لیزر بگیرید، باید چند نکته را رعایت کنید:
۱- مشاوره پزشکی: پزشک متخصص واریس با بررسی وضعیت سلامت و انجام سونوگرافی پا شدت واریس شما را مشخص می‌کند؛ که آیا نیاز به درمان واریس دارید یا مشکل صرفاً جنبه زیبایی دارد. متخصص با توجه به شرایط و سوابق پزشکی تعیین می‌کند؛ برای درمان واریس اسکلروتراپی بهتر است یا لیزر؟ به‌این‌ترتیب بهترین روش درمان را پیشنهاد می‌دهد. .همچنین، ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها مثل رقیق‌کننده‌های خون، مکمل‌ها یا داروهای هورمونی را قبل از لیزر درمانی متوقف کنید. حتماً تمامی داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید.
۲. استراحت کافی: برای اینکه فرایند درمان به‌خوبی پیش برود، بهتر است که شب قبل از درمان استراحت کافی داشته باشید.
۳-آمادگی پیش از مراجعه: یک روز قبل از مراجعه، پای مورد درمان را شیو کنید تا کاملاً عاری از موی زائد باشد. در روز مراجعه، حتماً حمام کنید تا پوست تمیز و آماده باشد. همچنین، یک دست لباس زیر اضافی و شلوار گشاد همراه داشته باشید.
۴- برای بیمارانی که می‌خواهند از بیمه تکمیلی استفاده کنند انجام سونوگرافی کالر داپلر وریدی در مرکز تصویربرداری قبل مراجعه و ارائه گزارش سونوگرافی الزامی است.
مراقبت‌های بعد از درمان لیزر واریس
پس از درمان، برای حصول بهترین نتایج و جلوگیری از مشکلات احتمالی، نیاز به مراقبت‌های خاصی است که شامل بر نحوه‌ی پوشیدن جوراب واریس، پانسمان، استحمام و فعالیت بدنی در دوره نقاهت است که به تفضیل توضیح داده می‌شود.
تفاوت لیزر واریس با سایر روش‌های درمان واریس طنابی
برای درمان واریس پا، سه روش اصلی وجود دارد:
۱. درمان‌های اندوواسکولار شامل: لیزر درمانی، رادیوفرکوئنسی و چسب واریس هستند که بدون نیاز به جراحی و بیهوشی انجام می‌شوند و بسته به قطر و طول رگ روش مناسب تعیین می‌شود.
۲. جراحی واریس: در موارد خاص و در بیمارستان انجام می‌شود.
۳. درمان‌های حمایتی: برخی از بیماران شرایط مناسب برای درمان قطعی واریس را ندارند. استفاده از جوراب‌های مخصوص واریس، پماد، قرص، روش‌های سنتی و درمان خانگی واریس به‌منظور کم‌کردن درد و کاهش احتمال بروز عوارض به برخی افراد توصیه می‌شود.
۴. در گذشته، اسکلروتراپی یکی از روش‌های رایج برای درمان رگهای طنابی واریس بود. اما امروزه با معرفی روش‌هایی مانند لیزر برای درمان واریس طنابی، اسکلروتراپی دیگر گزینه اول برای درمان عروق اصلی واریس برجسته و طنابی نیست. لیزر درمانی برای رگهای بزرگ‌تر مؤثرتر است.
به نقل از Journal of Vascular Surgery، تحقیقات نشان داده‌اند که درمان واریس با لیزر به طور معمول با موفقیت بالایی همراه است و بسیاری از بیماران بهبودی قابل توجهی را تجربه می‌کنند. همچنین، نتایج درمان در بسیاری از موارد دائمی و مؤثر بوده و این روش به دلیل بهبود سریع‌تر و راحت‌تر، ترجیح زیادی نسبت به جراحی‌های سنتی پیدا کرده است.
Endovenous laser ablation is a safe and effective treatment for incompetent superficial and perforator veins in the lower extremities. With over 90% technical success and long-term durability, it significantly improves quality of life for patients with chronic venous insufficiency
درمان لیزر واریس پا برای چه افرادی مناسب نیست؟
علی‌رغم مزایای درمان واریس با لیزر، این روش برای همه بیماران مناسب نیست. افرادی که دچار مشکلات پوستی خاص یا بیماریهای قلبی هستند، باید قبل از انجام درمان با پزشک مشورت کنند تا اطمینان حاصل کنند که این روش برای آنها بی‌خطر است.
در خصوص افراد با شرایط ذیل لازم است برای انجام لیزر تراپی واریس احتیاط لازم صورت گیرد و بررسی‌های کامل انجام شوند:
۱-زنان باردار (این اقدام درمانی در آنها ممنوعیت دارد)
۲-بیمارانی که مشکلات کبدی یا بیماریهای مزمن دارند.
۳- افرادی که نمی‌توانند راه بروند و یا نمی‌توانند از جوراب‌های واریس استفاده کنند.
۴- افرادی که سابقه لخته خون در وریدهای عمقی دارند.
۵- افرادی که به چاقی مفرط مبتلا هستند.
عوارض لیزر واریس پا
احتمال بروز عارضه در این روش بسیار کم است. معمولاً عوارض ایجادشده در زمان کوتاهی برطرف می‌شود و جای نگرانی ندارد.
عوارضی که بیشتر دیده می‌شوند:
- کبودی و درد: کبودی، قرمزی، درد و سفت‌شدن مسیر رگ که یکی دو هفته بعد از درمان ایجاد و به‌مرور برطرف می‌شود.
- عفونت یا لختۀ خون: احتمال بروز عفونت یا لختۀ خون در عروق عمقی بسیار نادر است. به‌منظور پیشگیری از عفونت احتمالی آنتی‌بیوتیک مناسب تجویز می‌شود.
- بی‌حسی: بی‌حسی در ناحیۀ پیرامون رگ در اکثر موارد دائمی نبوده و با گذر زمان رفع می‌شود.
- سوختگی پوست: در تابش بیش از اندازۀ لیزر، احتمال بروز سوختگی وجود دارد. البته این آسیب بسیار نادر است.
هزینه درمان واریس با لیزر
هزینه درمان واریس با لیزر بسته به نوع درمان و تعداد جلسات موردنیاز متفاوت است. خوشبختانه کلینیک واریس دکتر اقدسی با اکثر بیمههای تکمیلی برای درمان اندوواسکولار واریس قرارداد دارد.
بیمههای طرف قرارداد
برای بیمههای پایه مانند بیمه ارتش، خدمات درمانی، بیمه روستایی و تأمین اجتماعی نیز تدابیری اندیشیده شده است و پس از مراجعه و بررسی بیمه، روش‌های جایگزین ارائه خواهد شد.
انواع دستگاه لیزر واریس
کلمۀ laser از کجا آمده است؟ این واژه مخفف Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation و به‌معنای «تقویت نور به روش گسیل القایی تابش» است.
دستگاه‌های مختلف لیزر براساس طول موج‌های متفاوت عمل می‌کنند. از طول موج‌های مختلفی مانند 810 و 1064 و 1470 در درمان بیماریهای عروقی استفاده می‌شود.
برندهای فراوانی مانند biolitec که بنیان‌گذار لیزر درون‌رگی است، Angiodynamic و بسیاری شرکت‌های دیگر در این زمینه فعالیت می‌کنند. روش لیزر درون‌رگی یا همان EVLA (EndoVenous Laser Ablation) با به‌کارگیری این تجهیزات امکان‌پذیر شد و به‌مرور جای جراحی را گرفت.
انواع مختلف لیزرها از لحاظ سلامت و نتیجۀ درمان، کاربرد پذیرفته و مطلوبی داشته و تفاوت عمده‌ای با هم ندارند.
عکس قبل و بعد از لیزر واریس پا و شرح حال جالب بیماران
پای راست این مرد جوان 28 ساله دچار واریس طنابی نسبتاً شدیدی است. در زمان مراجعه علی عنوان کرد که در آزمون استخدامی یکی از نهادهای دولتی پذیرفته شده و به‌شدت نگران بود که در بررسی وضعیت سلامت به‌خاطر واریس نتواند استخدام شود. دکتر اقدسی در ابتدا زمان آزمون را جویا شدند و پیش از اقدام به درمان، خوشبختانه کبودی و علایم تا روز بررسی وضعیت سلامتی کاملاً برطرف شده بود.
مرد ۳۵ ساله واریس پشت ساق در هر دو پا داشت. پیش از درمان لیزری مرحله اول سونوگرافی و سپس ونوگرافی انجام شد. همسر این مرد نگران از این موضوع بود که واریس باعث ناباروری مردان می‌شود. در مشاوره، به این خانواده جوان اطمینان داده شد که واریس و درمان آن ارتباطی به ناباروری ندارند. پس از اطمینان از عدم درگیری در عروق ناحیه لگن، درمان در یک جلسه انجام شد.
زن ۶۵ ساله با قند خون بالا (دیابت نوع دو) تحت درمان با قرص قند (متفورمین، گلی بن کلامید و آکاربوز)، وزن بالا، نگرانی‌های مربوط به دیابت و جوش خوردن محل زخم برای این خانم وجود داشت. در این بیمار از روش جدید و ابداعی دکتر اقدسی برای درمان واریس طنابی استفاده شد که برش خاصی روی پوست ایجاد نمی‌شود و برای این قبیل بیماران ایمن و بی‌خطر است.
عکس بعد درمان مربوط به سه ماه بعد است که برای چکاپ به کلینیک آمده‌اند.
فاطمه خانم در آستانه دوره یائسگی قرار دارد. در بررسی علت بروز واریس عنوان می‌کند پس از بارداری سوم با واریس مواجه شده است. رگهای ریز در کنار رگهای برجسته تکمه‌ای شکل در ساق پای بیمار دیده می‌شد. در سال گذشته سنگین شدن پا و درد ساق پا به‌ظاهر این رگ‌ها اضافه شده و باعث نگرانی فاطمه خانم شده است. از طرفی ایشان برای مراسم عروسی فرزند ارشد خود حاضر می‌شوند و باتوجه‌به نزدیکی زمان مراسم، با محدودیت زمان مواجه هستند.
نتیجه بعد از عمل واریس پا با لیزر
از نکات مهمی که در لیزر واریس پا باید مدنظر قرار گیرد:
١- توجه به انتخاب بیمار است.
خانم چاق کم‌تحرکی که از راه دور آمده و تقاضای درمان واریس هر دو پا را هم دارد و عصر روز درمان می‌خواهد به شهر خود بازگردد همان بیماری است که شب به شما زنگ خواهد زد که پایم از درد می‌ترکد یعنی DVT کرده است.
٢- جای‌گذاری صحیح نوک کاتتر در نزدیک جانکشن اهمیت دارد خصوصاً اگر لیزر خطی باشد یا لیزر شعاعی که به دلایلی درست کار نکند می‌تواند ٣-٥ سانتیمتر جلوتر را هم تخریب کرده و باعث گسترش لخته به ورید عمقی شود.
٣- در مواردی که ورید واریسی خیلی سطحی باشد چون گزیلوکایین تزریق شده بیمار درد ندارد ولی احتمال سوختگی پوست وجود دارد.
سؤالات شایع بیماران و لیزر واریس
چه مدت بعد از لیزردرمانی رگهای طنابی برطرف می‌شوند؟
این زمان بستگی به استفاده تلفیقی از سایر روش‌ها دارد و عموماً بین ۱-۶ هفته طول می‌کشد. اگر از فلبکتومی لیزری + اسکلروتراپی + میکرو فلبکتومی در کنار لیزر استفاده شود می‌توان انتظار داشت که ظرف چند روز برجستگی‌های واریسی برطرف شوند.
آیا در زمان بارداری و شیردهی امکان درمان واریس طنابی وجود دارد؟
در زمان بارداری انجام درمان‌های واریس توصیه نمی‌شود. در زمان شیردهی درمان واریس با لیزر قابل انجام است.
لیزردرمانی واریس پا چه اثری بر توان جنسی مردان دارد؟
مطالعات آماری مختلفی نشان داده است که در تعدادی از مردانی که واریس طنابی آنها توسط لیزر درمان شده مدتی بعد از درمان نعوظ بهتر و طولانی‌تری داشته‌اند. برای مطالعه بیشتر این موضوع به قسمت پایین همین مقاله مراجعه بفرمایید.
آیا درمان واریس با لیزر روش سالمی است؟
لیزر واریس پا مانند رادیو فرکوونسی در مقایسه با سایر روش‌ها سالم و مؤثر است. نتیجه‌بخشی این روش برای درمان واریس بالای ۹۷ درصد است و در صورت انجام صحیح توسط پزشک باتجربه بدون عارضه بوده و زیانی به بدن نمی‌رساند.
