Uncategorized, دسته بندی نشده, واریس پا

سؤالات رایج بیماران درباره واریس از دکتر مهرداد اقدسی

پاسخ به سوالات درباره رگ واریسی

برخی از سؤالات بیماران در مورد واریس پا بسیار جالب و علمی است. این سؤالات را در اینجا گردآوری می‌کنیم شاید سؤال شما هم باشد و پاسخ دکتر اقدسی فوق‌تخصص قلب و عروق فعال در حوزه درمان بیماری‌های وریدی به این سؤالات بتواند به شما هم در رسیدن به پاسخ سؤالاتتان کمک کند.

سرگیجه و واریس

محمد ۵۷ ساله بازنشسته آموزش‌وپرورش است. اظهار می­‌کند که نزدیک به ۱۰-۱۲ سال است که واریس دارد. واریس در هر دوپا دیده می‌شود. سرگیجه شدید دارد به‌طوری‌که می‌گوید وقتی از جا برمی‌­خیزد، باید چند لحظه‌ای صبر کند تا سرگیجه برطرف شود.

آیا سرگیجه به واریس ارتباط دارد؟ آیا با درمان واریس سرگیجه خوب می‌شود؟

پاسخ دکتر مهرداد اقدسی: این سرگیجه وضعیتی است. به این صورت که با تغییر وضعیت ایجاد می‌شود یعنی وقتی فرد از حالت نشستن به حالت ایستاده تغییر وضعیت می­دهد و یا از حالت ایستاده شروع به راه رفتن می­کند دچار سرگیجه می­شود. ممکن است این وضعیت به‌خاطر واریس طنابی باشد.

در واریس طنابی مقدار زیادی خون مثل یک حوضچه در پاها ذخیره می‌شود در سنین بالاتر واکنش سیستم عصبی هورمونی تضعیف می‌شود و نمی‌تواند پاسخگوی افزایش خون ورودی باشد و هر چه رگ‌های طنابی در پا بیشتر و واریس شدیدتر باشد این مشکل هم شدت می‌یابد؛ لذا با درمان واریس طنابی کمک بسیاری به بهبود سرگیجه می‌شود.

درد رگ‌های پا قبل از زمان پریود

مریم خانمی ۳۲ساله و خانه‌دار است. ۲ فرزند که زایمان طبیعی به دنیا آمده‌اند. از درد شدید رگ‌های پا قبل از پریود شدن شاکی است.

آیا درمان واریس به این مادر در کاهش درد پا قبل از پریود کمک می‌کند؟

در مطالعه‌­ای روی خانم‌های ۴۲-۱۹ سال نشان داده است که ۸۰ درصد خانم‌ها در یکی دو روز مانده به عادت ماهانه دچار پرخونی و تورم در رگ‌های پا می‌شوند. تورم رگ‌ها باعث تحریک اعصاب پیرامون رگ و احساس درد می‌شود.

توصیه عمومی به استفاده از جوراب واریس، ورزش منظم، کنترل وزن و در موارد لازم درمان واریس است.

واریس عنکبوتی

واریس و درد موقع نزدیکی

لیلا خانمی ۲۹ساله است که سه زایمان داشته است یک زایمان طبیعی و دو فرزند بعدی با سزارین به دنیا آمده‌اند. درد در زمان نزدیکی باعث شده تا به پزشک زنان مراجعه کند. در بالای ران و کشاله هر دو طرف ران‌ها رگ‌های گره، گره دارد. متخصص زنان در مشاوره عنوان نمودند درد ممکن است به واریس ران پا مربوط باشد و نیاز به بررسی بیشتر است.

آیا ممکن است این رگ‌ها باعث درد هنگام نزدیکی باشند؟

سر منشأ واریس پا معمولاً از ورید صافن پا است اما بعضی مواقع ریشه واریس ممکن است از وریدهای داخل لگن باشد. واریس ناحیه ران می‌تواند نشانه­‌ای از واریس شدید لگنی باشد که در زمان نزدیکی به علت پرخونی و تورم باعث درد می‌شود. در این موارد باتوجه‌به شرح حال بیمار ممکن است برای بررسی بیشتر سونوگرافی داخل رحمی یا کالر داپلر وریدهای لگنی انجام شود. درصورتی‌که منشأ واریس در لگن مشخص شد درمان از طریق Coil embolization و اسکلروتراپی از طریق وریدهای داخلی صورت می‌گیرد.

واریس لگن

در طول بارداری پرخونی لگن و رحم و دستگاه تناسلی پیش‌آمد طبیعی و رایجی است و ممکن است واریس‌های دیگر مانند واریس پا و واریس مقعدی هم در بارداری به وجود آید .

برگشت به ورزش حرفه‌ای بعد درمان واریس

احسان ۲۹ساله قهرمان پرورش اندام در دو دوره متوالی بوده است و در زمان خشک کردن (خشک‌ کردن بدن در بدن‌سازی با کاهش محتوای آب و چربی‌های ذخیره‌شده در بدن باعث می‌شود که حجم بیشتری از بدن را عضلات خالص پر کند و نمایان می‌کند) برای مسابقات اخیر واریس گره‌ای پشت ساق پای او بیشتر از گذشته نمودار شده لذا با دکتر اقدسی در مورد درمان این واریس مشورت کرد.

آیا با وجود واریس گره‌ای، امکان بازگشت به تمرین حرفه‌ای وجود دارد؟

اولین نگرانی احسان از زمان برگشتن به تمرین و انجام ورزش حرفه‌ای است. دکتر اقدسی به احسان این دلگرمی را می‌دهد که احسان ظرف مدت ۵-۳ روز بعد بتواند تمرینات خود را از سر گیرد و نه‌تنها درمان قطعی واریس پا مانع ادامه ورزش نمی‌شود بلکه باعث بهبود عملکرد فرد می‌­شوند.

لیزر واریس پا

واریس بعد از لخته

امید ۴۶ساله و شغل آرایشگری را دارد. دو سال قبل در تصادفی استخوان ساق پای امید شکست. متأسفانه در زمان استراحت در منزل دچار dvt می‌شوند و پس از آن به‌واسطه شغل دائماً ایستاده برای ایشان جوراب واریس تجویز می‌شود. از وجود رگ‌های واریس درشت روی پا و شکم شکایت دارد.

لیزر واریس می‌تواند واریس پای او را درمان کند؟

در پاسخ دکتر اقدسی پس از انجام سونوگرافی از پا و بررسی وضعیت ورید عمقی آسیب‌دیده عنوان می‌کنند که عمل لیزر واریس به صلاح آقا امید نیست. در واقع رگ واریسی برجسته روی پا و ناحیه شکم، مسیر کمکی برای برگشت خون به سمت قلب و جلوگیری از تورم، مشکلات دیگر است؛ لذا توصیه دکتر به ادامه استفاده از جوراب زیر زانو در زمان کار روزانه است. همچنین کم‌کردن وزن و ورزش هوازی مرتب هم برای کاهش شدت علائم ناشی از لخته مثل سفتی و سنگینی پا به ایشان توصیه گردید.

درمان واریس با لیزر به‌عنوان معجزه درمان واریس شناخته شده است. روشی مؤثر و سالم که هم برای درمان رگ‌های برجسته طنابی و هم برای برطرف‌کردن مویرگ‌های ریز عنکبوتی کاربرد دارد.

لیزر واریس پا

آسپرین در درمان واریس

کمال ۳۹ساله کارمند بانک ساعت‌ها مجبور است پشت میز بنشیند و دچار واریس طنابی خفیف شده است.

آیا آسپرین می‌تواند در پیشگیری یا درمان واریس مؤثر باشد؟

پاسخ دکتر اقدسی این است که آسپرین اثری در پیشگیری یا درمان واریس ندارد. در خصوص لخته شدن واریس داروی مورد انتخاب پزشک معمولاً قرص خوراکی ریورکسابان یا قرص‌های مشابه آن است. البته در مواردی هم به تشخیص دکتر ممکن است قرص آسپرین استفاده شود.

در ادامه، سؤالات متداولی که توسط مراجعه‌کنندگان زیادی پرسیده می‌شوند، گردآوری شده است:

علاوه بر اینکه واریس ممکن است علایمی مانند درد، سنگینی، خارش، بی‌قراری در پاها ایجاد کند واریس‌های بزرگ طنابی دو عارضه را به دنبال دارند ۱- خونریزی ۲- لخته

لذا توصیه می‌شود انواع رگ واریسی بزرگ طنابی حتماً درمان شوند.

درمان رگ واریسی ریز عنکبوتی: پس از انجام اسکلروتراپی (تزریق) رگ‌های عنکبوتی بهتر است یک تا دوهفته از انجام فعالیت‌های ورزشی اجتناب شود. ولی پیاده‌روی توصیه می‌شود و فعالیت‌های روزمره منعی ندارد. یعنی صبح فردا می‌تواند سر کار خود حاضر باشد.

درمان رگ واریسی بزرگ طنابی: پس از درمان رگ‌های بزرگ‌تر که معمولاً به‌وسیله لیزر و یا رادیو فرکوونسی انجام می‌پذیرد، از انجام فعالیت‌های ورزشی تا ۱۵ روز خودداری گردد. ولی پیاده‌روی توصیه می‌شود و فعالیت‌های روزمره منعی ندارد. یعنی صبح فردا می‌تواند سر کار خود حاضر باشد.

پس از بیان مشکلات خود و معاینه که با بررسی توسط  veinlight و سونوگرافی داپلر رنگی تکمیل می‌شود، معمولاً در همان جلسه بیماری شما تشخیص داده، شدت و گستردگی و عوارض احتمالی آن در آینده برای شما توضیح داده می‌شود. سپس در مورد بهترین راه‌های درمانی که می‌تواند در بهبود مشکلات وریدی شما مؤثر باشد اطلاعات لازم به شما داده می‌شود.

ویزیت اول معطوف به مسائل تشخیصی و روشن کردن جزئیات درمان است. ازآنجاکه راه‌های درمان بیماری‌های وریدی و واریس بسته به مورد متفاوت است؛ لذا پروتکل درمانی معمولاً به جلسات بعد موکول می‌شود. اگر چه در بعضی از بیماران قابل انجام است.

بله باتوجه‌به اینکه این درمان با حداقل دست‌کاری بوده و پس از درمان مشکل خاصی وجود ندارد، به طور روتین ما در کلینیک هر دوپا را در یک جلسه درمان می‌کنیم. البته از نظر وقت و هزینه نیز به سود بیمار خواهد بود.

عوامل مختلفی دخالت دارند از جمله:

  • بالا رفتن سن
  • ارث
  • تغییرات هورمونی که در زمان‌هایی مانند دوران بلوغ، بارداری، یائسگی واضح‌تر است.
  • مصرف داروهای هورمونی از جمله قرص‌های پیشگیری از بارداری نیز از عوامل مهم است.
  • چاقی
  • ایستادن طولانی مدت
  • اشعه آفتاب

ویزیت اول معطوف به مسائل تشخیصی و روشن کردن جزئیات درمان است. ازآنجاکه راه‌های درمان بیماری‌های وریدی و واریس بسته به مورد متفاوت لذا پروتکل درمانی معمولاً به جلسات بعد موکول می‌شود. اگر چه در بعضی از بیماران قابل انجام است.

جدار رگ از داخل تخریب شده و در واقع رگ را از بین می‌بریم و ظرف ۲ تا ۳ ماه بدن، رگ موردنظر را جذب کرده و برمی‌دارد. نیازی به خارج کردن آن نیست.

البته رگ‌های زیاد دیگری نیز هستند که جایگزین رگ واریسی خون را انتقال می‌دهند و هیچ مشکلی پیش نمی‌آید. در واقع رگ‌های واریسی نه‌تنها عمل انتقال خون را به‌خوبی انجام نمی‌دهند، بلکه مشابه  یک انبار خونی هستند که موقع ایستادن پرخون شده و احتمال ابتلا به لخته خونی و حتی خونریزی را نیز افزایش می‌دهند.

author-avatar

درباره دکتر مهرداد اقدسی

پروفسور دکتر مهـــــرداد اقدسی، متخصص قلب و فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال عروق ، مشاور ارشد بیماریهای وریدی و استاد افتخاری دانشگاههای علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی