علائم واریس: راهنمای جامع برای تشخیص و درمان

علائم واریس یکی از اولین نشانههای مشکلات جدیتر در سیستم عروقی است که نباید نادیده گرفته شود. این بیماری شایع، که با رگهای برجسته و پیچخورده در زیر پوست همراه است، میتواند علاوه بر ظاهر ناخوشایند، باعث درد، ناراحتی و حتی عوارض خطرناک شود. در این مقاله، با علائم اصلی واریس، دلایل ایجاد آن، آمارهای مهم و راهکارهای درمانی آشنا میشوید.
فهرست موضوعات
Toggleواریس چیست؟
واریس زمانی رخ میدهد که دریچههای داخل رگها به درستی کار نمیکنند و خون به جای حرکت به سمت قلب، در رگها جمع میشود. عواملی مانند ایستادن طولانیمدت، چاقی، بارداری یا وراثت میتوانند به این مشکل دامن بزنند.
برای اطلاع بیشتر علت اصلی واریس پا ویدیو زیر را مشاهده کنید:
بر اساس منابع معتبر در این حوزه مثل medlineplus و merckmanuals برای اینکه چرا واریس میگیریم، علت واضح شناخته شدهای تعریف نشده و هرگاه صحبت از دلایل واریس است عوامل زمینه ساز آن مدنظر قرار میگیرد. عوامل مستعد کنندهای مانند: چاقی بیتحرکی ضربه به پا و… از علل واریس هستند.
در فرد جوانی که با علائم و نشانههای سنگینی درد و خستگی و رگهای برجسته روی پاها مراجعه میکند ممکن است یکی از دلایل زیر مطرح باشد:
- زمینه واریس ارثی شدید
- تغذیه نامناسب مانند مصرف بیش از اندازه غذاهای کنسروی که باعث کاهش ریزمغذیهای ضروری مانند ویتامینهای گروه B میشود.
- انجام ورزشهای سنگین غیرمتعارف مانند بدنسازی غیراصولی که فشار بیش از حد تحمل فرد به پاها و سیاهرگها وارد آورد.
- سیگارکشیدن از سنین پایین.
- پوشیدن لباسهای بسیار تنگ در بالاتنه مانند گنهای لگن و شکم
- مصرف داروهای هورمونی ضدبارداری
- بارداری
- رژیمهای کاهش وزن سریع
- بیماریهایی مانند کمکاری تیروئید.



توصیف درد از زبان بیماران به این صورت است که قادر نیستند ۲۰ دقیقه پشت سر هم در صف بایستند یا با آشپزی و کارهای آشپزخانه مثل ظرف شستن دچار احساس سنگینی در پا و درد میشوند.
مهمترین نشانههای بیماری واریس پا
- رگهای متورم و طنابی که اغلب در اطراف مچ و ساق به چشم میخورد.
- درد و سنگینی پا عصرها بیشتر میشود و با نشستن و ایستادن طولانی تشدید میشود.
- خارش معمولاً در اطراف مچ بیشتر است.
- سوزش و مور، مور.
- کرامپ یا درد ناگهانی عضلات ساق پا که در هنگام خواب بروز میکند. کوتاهمدت ولی آزاردهنده است.
- پای بیمار بیقرار است آرامش ندارد و مکرر پاها را حرکت میدهد.
- تغییر رنگ پوست که در قسمت پایین ساق و مچ واضحتر است.
- ورم اطراف مچ در موارد واریس مزمن دیده میشود.
- سرگیجه در واریسهای شدید مخصوصاً در سن بالاتر عارض میشود طوری که وقتی بیمار از جایش بلند میشود دچار حالت سرگیجه میشود که به آن اصطلاحاً سرگیجه وضعیتی گفته میشود.

باوجودآنکه واریس علت بسیاری از پا دردهاست کمتر به آن توجه میشود. شاید بتوان ادعا کرد بیشتر افراد واریس را رگهای برجسته و متورم میدانند و کسی در اولین نگاه به درد واریس اشاره نمیکند.
چه کسانی در معرض واریس هستند؟
- افراد مسن
- زنان (تغییرات هورمونی)
- سابقه خانوادگی
- ایستادن طولانیمدت (مشاغل خاص)
- چاقی و کمتحرکی

روشهای مدرن درمان واریس پا بدون نیاز به بیهوشی و بخیه هستند؛ که به طور قابل توجهی علائم و نشانههای واریس را بهبود میبخشند.
واریس مادرزادی چیست؟
واریسی که از زمان کودکی یا حتی از زمان تولد بروز میکند واریس مادرزادی است.
سندرم کلیپل ترنانی klippel ternaunay syndrome یکی از انواع مادرزادی است که سه مشخصه اصلی در مبتلایان وجود دارد:
- واریس طنابی
- ماهگرفتگی پوستی
- بزرگشدن اندازه پا
این بیماران در معرض خطر لخته شدن خون در رگها هستند و توصیه میشود رگهای بزرگ واریسی برای پیشگیری از لخته درمان شوند. امکان برگشت این رگهای بزرگ پس از درمان در بیماری کلیپل ترنانی بسیار زیاد است لذا پوشیدن جوراب واریس به مبتلایان توصیه میشود.
برخلاف تصور عدهای از مردم که واریس را یک بیماری مخصوص زنان میپندارند، شمار قابلملاحظهای از مبتلایان به واریس را مردان تشکیل میدهند.
نظریه جالب یک جراح عروق
دکتر آنا کالینز، جراح عروق و عضو انجمن بینالمللی جراحی عروق، میگوید:
"واریس فقط یک مشکل زیبایی نیست. این وضعیت میتواند نشاندهنده نارسایی وریدی باشد که در صورت درمان نشدن ممکن است به مشکلات جدیتری مانند لخته خون یا زخم پا منجر شود. تشخیص و درمان به موقع اهمیت زیادی دارد."
آمار مهم
طبق مطالعهای که در ژورنال جراحی عروق منتشر شده است، بیش از ۴۰ درصد زنان و ۲۵ درصد مردان بالای ۵۰ سال در طول زندگی خود علائم واریس را تجربه خواهند کرد. این آمار نشاندهنده شیوع گسترده این بیماری و اهمیت آگاهیبخشی است.

مدیریت واریس: چه کاری میتوان انجام داد؟
تغییرات سبک زندگی
- ورزش منظم: پیادهروی باعث بهبود گردش خون و کاهش فشار بر رگها میشود.
- بالا نگه داشتن پاها: گذاشتن پاها بالاتر از سطح بدن به کاهش تورم و بهبود جریان خون کمک میکند.
- استفاده از جورابهای واریس: این جورابهای مخصوص به کاهش تورم و حمایت از عملکرد رگها کمک میکنند.
روشهای درمانی پزشکی
در موارد شدید، درمانهای زیر توصیه میشوند:
- اسکلروتراپی: تزریق مواد شیمیایی برای بستن رگهای واریسی.
- لیزر درمانی و رادیو فرکوونسی : استفاده از حرارت برای بستن رگها.
- چسب واریس که برای بستن رگ بیمار از چسب بافتی استفاده می شود
- جراحی: در موارد پیشرفته، جراحی برای خارج کردن یا بستن رگها ضروری است.
EVLA یک روش پیشرفته با میزان موفقیت بسیار بالا (98٪) است. درمان با لیزر همچنین دارای میزان عود بسیار کم (5% در طول 5 سال) و نسبتاً بدون درد است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم واریس شما زندگی روزمره را مختل کرده یا تورم، تغییر رنگ پوست یا زخمهای غیرقابلبهبودی مشاهده کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. مداخله زودهنگام میتواند از عوارضی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا نارسایی مزمن وریدی جلوگیری کند.
میزان موفقیت درمان واریس با RF بین 95 تا 98 درصد است که عوارض بسیار کمتری نسبت به روشهای جراحی باز برداشتن ورید دارد.
اثر سیگار کشیدن جوانان بر بیماری واریس
سیگار حاوی دو ماده بنامهای نیکوتین و مونوکسید کربن است. هر دوی این مواد اثر سمی بر روی قلب و وریدها دارند. مصرف درازمدت سیگار باعث اختلال عملکرد دریچههای وریدی و نارسا شدن آنها میشود. که پیشزمینه گشاد شدن و واریسی شدن رگها است.
جالب است بدانید اثر سیگار در شریانها باعث تخریب جداره و تنگ شدن شریان است درحالیکه سیگار روی وریدها اثر عکس داشته و آنها را گشاد میکند.
سؤال مکرر بیماران این است که علت واریس من چیست و نگران عود بیماری در آینده هستند.
سه علت اصلی ایجاد واریسهای طنابی بعد از درمان موارد ذیل هستند:
- باقیماندن قسمتهایی از ریشه واریس ( residual varices)
- عود واریس که ناشی از رکانالیزاسیون مسیر درمان شده است (true recurrent varices)
- ایجاد نارسایی و رفلاکس جدید در وریدهای دیگر (new refluxing veins)
لذا جوابها باید قانعکننده بوده و در آینده هم بتوانیم به جوابهای اکنون استناد کنیم.
جواب: قطعاً واریس علت اختصاصی ندارد بلکه علل زمینهساز و مستعدکننده وجود دارند. مواردی مانند سابقه ضربه به پا – سابقه خانوادگی – … همیشه وجود دارند. به طوری که ضربهای که مسیر عبور وریدی را از حالت نرمال درآورده یا سابقه خانوادگی که به صورتهای مختلف مانند اختلال کلاژنسازی اثر میکند همواره باقی است. مگر بیماری که جراحی قلب باز میکند عود نمیکند.
پس جواب به بیمار این است که با درمان بهموقع واریس طنابی از عوارض احتمالی جلوگیری میشود. تغییرات پوستی مانند اگزما و پیگمانتاسیون کنترل میشود و شما باید مراقبتهای لازم را به عمل آورید. جملاتی مانند درمان شما بدون بازگشت است. واریس شما تمام شد و … فقط باعث سردرگمی بیمار و دردسر بعدی خواهد شد.
پس از تشخیص واریس باید برای درمان این بیماری آزاردهنده و رهایی از عوارض آن اقدام کرد.
جمعبندی
واریس تنها یک نگرانی ظاهری نیست؛ این مشکل میتواند کیفیت زندگی شما را به شدت تحت تأثیر قرار دهد. با آگاهی از علائم واریس و اقدام به موقع، میتوانید این وضعیت را به طور مؤثری مدیریت کنید. از تغییرات سبک زندگی گرفته تا درمانهای پیشرفته پزشکی، کمکهای مؤثری در دسترس شما هستند.
برچسته شدن رگهای پا هنگام ایستادن وراه رفتن به صورت عمود بر ساق پا علامت واریس است ؟
سلام وقت بخیر
اكثر اوقات خير . ولي ميتواند علايم شروع واريس هم باشد
من بخاطر تخمدان پلي كيستيك قرص سيپروترون كامپاند مصرف میکنم .بعد از يه ماه حدودا رگ هايي قرمز كه وقتي سرپا ميشم به بنفش ميزنه پشت ساق پاهام پيدا ميشه يعني واريسه؟
من ٢٠ سالمه و مادرم هم واريس داره. بايد چيكار كنم؟
با عرض سلام ، پسری هستم 22 ساله ، هفت سال پیش چند تا لکه ی کوچیک قرمز رنگ پشت ساق پای چپم ایجاد شد که وقتی پامو بالا میبردم بر اثر جاذبه ی زمین اون لکه های قرمز از بین میرفت . به مروز زمان این لکه ها زیاد شدن و الان توی انگشت های پام هم ایجاد شدن و روی پوست زانوم هم ایجاد شده توی یک ماه اخیر که به دلیل آسیب رباط کم تحرک بودم . و توی این یک ماه اونا لکه های پشت پام هم بیشتر شدن . الان ولی با چند دقیقه ماساژ دادن اون قسمت ها و و بالا گرفتن پام محو میشن و به محض اینکه پام رو پایین میگیرم تمام اون لکه ها که خون زیرشون هست ایجاد میشن و بعد از اینکه یه چیزی حدود 20 دقیقه بگذره باز هم بیشتر میشن و تیره تر هم میشن و از اون رنگ سرخ شفاف اولیه به کبودی و بفنش تیره تبدیل میشن و پام هم ورم پیدا میکنه . ممنونم میشم اسم بیماری یا راه درمان یا هر اطلاعاتی بتونید بدید بهم ، واقعا نگرانش هستم و پیگیری هم کردم ولی متاسفانه به نتیجه ای نرسیدم . ???
سلام دکتر وقت بخیر از ۱۷..۱۸ سالگی متوجه رگ های پشت پای چپم شدم که به مرور زمان و الان که ۲۴ سالمه بشدت بالا اومده و واریسی شده درد خاصی هم نداره.. تقریبا علاییمی نداره مگه اینکه فشااار شدید تمرینی روش بیاد که ۲و۳ روز درد میگیره …بنظرتون علت واریس های پشت پای چپم چیه؟فقط هم یکی از پاهام هست.
چاره اي نيست اگر بيماري فعلي شما درمان نشود در اينده دچار نازايي خواهيد شد
رژيم غذايي و كاستن وزن ، ورزش و فعاليت فيزيكي بيشتر می تواند به شما کمک کند. لطفا عکس از پاهایتان بگذارید تا جوراب مناسب برای پیشگیری به شما توصیه می شود.
با سلام و خسته نباشید.
حدود 2 سال است که هردوپاهای من از روی پا تا ساق پا دارای ورم میشود.وقتی سرکار هستم ورم زیاد شده و زمانیکه در منزل استراحت میکنم ورم تقریبا از بین میرود و هیچ دردی هم ندارد.به ارولوژیست و متخصص قلب مراجعه کردم و خوشبختانه مشکل خاصی نبوده .به نظر شما در طولانی مدت احتمال بروز مشکلات بیشتر وجود دارد یا خیر و استفاده از جوراب واریس کمکی میکند یا نه؟ در ضمن به تازگی متوجه شدم کبد چرب گرید 2ونیم دارم آیا ورم میتواند ناشی از کبد باشد؟ ممنونم بابت پاسخگویی.با تشکرفراوان
سلام وقت شما بخیر
بنظر نميرسد مشكل مهمي باشد و بنظر نميرسد ارتباطي با مشكل كبد چرب داشته باشد
تحرك داشته باشيد
وزن كنترل شود
سر كار روزانه جوراب واريس زير زانو كلاس يك بپوشيد.
سلام وقت بخیر
آقای دکتر یه سوالی داشتم از خدمتتون
آیا ممکنه من که پنج ساله مداوم کارم مربی گری در مهد کودک هست هم واریس بگیرم؟ اخیرا توی پاهام احساس درد دارم ولی رگهای پام هنوز مشخص نیستن.
خیلی نگرانم، ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام وقت بخیر
ایستادن مداوم و کار سخت میتواند علت درد پای شما باشد و لزوما واریس نیست با توجه به اینکه شما علائم ظاهری هم ندارید .اگر که احتمال واریس ارثی در خانواده وجود دارد بهتر است احتیاطا یک سونو داپلر انجام داده و برای ما ارسال کنید. اگر زمینه ارثی ندارید میتواند علت پا درد شما خستگی باشد و بهتر است که کمتر به پاهای خود فشار بیاورید
سلام عرض میکنم خدمت آقای دکتر ، مدت زمان بارداری متوجه علائم واریس شدم که مشکل یا درد زیادی نداشتم جز مواقع قاعدگی ولی الان بعد سیزده سال، یکی دو روز احساس درد پا دارم لطفا برای درمان راهنمایی کنید ممنون میشم
سلام حدود۵ ماه عمل واریس لیزر پشت ساق پا انجام دادم ودر طول این مدت پیاده روی مداوم دارم و مصرف مایعات بخصوص آب زیاد دارم .ولی درد شدید از نوک پا تا کشاله ران دارم قرصهای مسکن اعصاب مرکزی برام تجویز کردن که می خورم ولی تاثیری نداره لطفا راهنمایی کنید متشکرم
سلام وقت شما بخیر
با توجه به توضیحات شما بعید است که در زمینه عروقی باشد
سلام ، مادرم 65 سالشه و 8 سال پیش عمل قلب داشته ، از 30 سال پیش روی پاش ورم داشت و بعد از عمل بیشتر شده و به مچ و ساق پا نیز سرایت کرده ، خصوصا پایی که رگ ازش برداشتن ، و حتی گاهی ورم روی پا و ساق پا همراه با قرمزی همراه است که چند روز تا یک هفته گاهی ادامه داره ، در خرید و پوشیدن کفش همیشه مشکل دارند .
دلیل این مورد رو نمیدونیم و راه درمانش رو ؟
لطفاً راهنمایی کنید
سلام وقت شما بخیر
برای بررسی علت ورم به پزشک متخصص داخلی مراجعه کنید. کم کردن مقدار نمک دریافتی، پوشیدن جوراب واریس و بالانگه داشتن پاها ( قرار دادن بالش زیر پا در حالت دراز کش یا نشسته ) همچنین کاهش وزن می تواند مقدار ورم پاها را کم کند
رگهای موجود در تصاویر واریسی اند؟
آیا جز جوراب واریس میتوان درمان دیگری انجام داد؟
ممنون
در این حد لازم است اقداماتی برای پیشگیری از تشدید واریس داشته باشید . مثلا ورزش هوازی انجام دهید مثل پیاده روی- دوچرخه سواری و شنا
وزن تان بالا نرود و در حد متعادل حفظ کنید
یبوست نشوید مایعات کافی و سبزیجات در رژیم غذاییتان باشد
جوراب واریس کلاس دو زیر زانو در موقع فعالیت روزانه بپوشید
سلام بعد از عمل دیسک کمر دچار ورم پا بالای وزیر زانو شدم الان دکتر متخصص عروق گفتن جوارب کلاس 2سایزa-d تجویز کرد لطفا راهنما بفرمایی
با جوراب واریس موافقم به کاهش ورم کمک می کند در عین حال تحرک بیشتر داشته باشید
سلام و عرض ادب
با توجه به عکس لطفا روش درمانی که مناسب می دانید، هزینه و مدت زمان آن را برای ما شرح دهید.
عکس مربوط به اینجانب خانمی با سن ۳۹ سال است.
در مواقع خستگی، درد شدید زیر زانو و ضعف و غش رفتن پاها را دارم.
بعضی مواقع کمر درد هم دارم.
وزنم 80 است
سلام . علائم و مشکلاتی که اشاره فرمودید ربطی به رگهای روی پای شا ندارد . این رگها سطحی هستند و با 2 تا 3 جلسه اسکلروتراپی خیلی بهتر میشوند و از نظر ظاهریی پا بهتر می شود . وزن بالا می تواند عاملی برای درد های ذکر شده باشد . اگر تمایل داشتید که تزریق برای بهبود وضعیت ظاهری پا ها انجام دهید از شماره 02122819276-7 وقت تزریق می توانید بخواهید
سلام وخسته نباشید اقای. دکتر۳۰ساله هستم تولیدی کارمیکنم اتو کار هستم کل روز می ایستم چند وقت یک بار پاهام زیاد ورم میکنه درد دارم
سلام – خوب است در ساعات کار جوراب زیر زانو کلاس یک بپوشید. بعلاوه هر ساعت 5 دقیقه قدم بزنید و در زمانهای استراحت پاهایتان را بالا تر از سطح بدن قرار دهید تا خون راحتتر به سمت قلب برگردد.
سلام من 22سالمه ن ورزش میکنم ن سرپام زیاد اما پشت زانوهام واریس داره ی جوری رگا بهم پیچیدن خجالت میکشم حتی تو عروسیا بیرون باشه پاهام چیکار کنم برن
برای رفع این رگها لازم است اقدامات درمانی متناسب با شدت واریس شما صورت گیرد. لطفا عکس در حالت ایستاده از پشت پا ارسال کنید تا در مورد روش درمان راهنمایی شوید.
شماره واتس اپ ۰۹۳۶۵۰۶۶۱۰۵
سلام وقت بخیر رگه های ریز زیر سینه متمایل به بغل مشاهده کردم در بدن خودم مرد هستم ممنون میشم توضیح بدید
جای نگرانی ندارد
ممنون
سلام عکس از پا در حالت ایستاده به شماره واتس اپ ۰۹۳۵۵۰۶۶۱۰۵ ارسال کنید. در بعضی افراد به علت نازکی پوست رگها به شکل واضح دیده می شوند. در کل داشتن تغذیه سالم و ورزش منظم برای پیشگیری توصیه می شود.
سلام محمد هستم بخاطر شغل آرایشگری که دارم مجبورم زیاد روی پاهام وایستم تازگی متوجه شدم ساق پاهام رگهای ریز قرمز دیده میشه و زانوهام هم درد میکنه میخواستم بدونم آیا واریس دارم و اگر واریس است راه درمانش چیه
سلام رگهای ریز ، رگهای عنکبوتی هستند در زمان کار جوراب کلاس یک زیر زانو استفاده کنید
سعی کنید وزن خود را متناسب نگه دارید . زانو درد به رگها مربوط نمی شود
یکی از پاهام ورم کرده بعضی وقت ها کف همون پا سوزن سوزن میشه یکی دیگر از پاهام هم پشتش کمی استخون آورده به هر دکتری نشون دادم فقط دارو تجویز کردن اما هنوز بعد چند ماه تاثیری نداشته حتی ام آر ای هم انجام دادم گفتن چیزی نیست به نظر شما علتش چیه
بهتر است با کلینیک پا در مورد مشکلات کف پا مشورت کنید.
سلام آقای دکتر من مدتی متوجه شدم روی پنجه پای چپم و بغل غوزک پام موی رگ قرمز ایجاد شده علت چیه با دقت خودم قابل مشاهده هستش
این رگها اهمیتی ندارند و برای سلامتی خطری ندارند به آنها حساس نشوید.
سلام
من همیشه رگهای بنفش رنگی روی پاهام بود ولی کم بود الان ک ۳۰ سالمه خیلییی زیاد شدن و ۳ ساله ک بدن درد شدید دارم میتونه بدن درد من از این باشه؟ برای رفع این رگهای زشت باید چکار کنم ؟
عامل بدن درد نمی تواند رگهای عنکبوتی باشد.
سلام اقای دکتر ران پام رگ ریز مشکی وقرمز شده وبعضی مواقع درد میکنه امروز نشته بودم بلند شدم احساس کردم یه گره جای رگ هستش یکم ماساژ دادم گره رفتش ولی پام سوزش داره ودرد وضمنا اقای دکتر بالای ران پام یه خال قهوه ای هستش به دکتر پوست نشون دادم گفتن اشکال نداره شما نظرتون چی هستش
سلام اقایدکتر ایا تحرک باعث واریس میشه یا اینکه ایستادن زیر یک ساعت باعث واریس میشود
تحرک از واریس پیشگیری می کند اما ایستادن طولانی و مکرر از علل ابتلا به واریس است
سلام
آقای دکتر من واریس طنابی دارم.آیا کم کاری تیروئید بیماری منو تشدید میکنه؟؟
جدیدا در ناحیه مچ پا روی یکی از رگهام احساس سوزش هم دارم
سلام کم کاری تیروئید و در کل اختلالات هورمونی یکی از علل واریس است.
سلام.پسری ۳۵ساله هستم..لکه های واریسی روی پاهایم مشخص شده است.شغلم جوریست که تقریبا دوازده ساعت سرپا هستم و فشار روی پاهایم هست.شغل،( داربست بندی در منطقه پارس جنوبی)،هم روی ارتفاع زیاد هستیم هم اینکه فشار وزن بدن وروی کف پاهاست که روی یک لوله اسکافل تقریبا بقطریک و نیم اینج قرار دارد که فشار زیادی بر پاها احساس میشود.بهترین راه حل و جلوگیری چیست؟؟؟ایا ریختن اب روی نقاط واریسی برای واریس بد هست؟
سلام وقت بخیر ۳۱ ساله هستم به علت کارارایشگری کل روز سرپا کار میکنم
جدیدا در ران پا مخصوصا پای سمت چپ ک درد شدیدی داره و ضعف خیلی کم رگ های بنفش خیلی کم میبینم
این درد بعید است به علت رگهای عنکبوتی باشد.
سلام مورتو..چی بکنا..پول هم نی…بازار کپتا…مریضی واریس دارا …چکار کنا…بلوچی نوشتم .سواد ندارم…
لطفا عکس پا در واتس اپ ۰۹۳۵۵۰۶۶۱۰۵ ارسال کنید.
سلام وقت بخیر من بخاطر شغلی که دارم زیاد سر پا هستم متاسفانه طبق مقاله منتشر شده شما واریس دارم و از ناحیه مچ پا درگیر هستم رگهای دور مچ پا به رنگ بنفش در اومده بهتر بگم انگاری لخته شده بنظر میرسه .ممنون میشم راهنمایی فرمایید یا تجویزی .باتشکر